放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡,周围有明显水肿,常合并感染、出血。溃疡愈合后残留有白色瘢痕,其周围可见有网状血管扩张,血管破裂造成反复出血,甚至放疗后10多年还可出现血尿。

放射性膀胱炎临床分为三度:

(1)轻度:仅有轻度症状及体征,如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查,可见粘膜混浊、充血、水肿。

(2)中度:除上述症状外,尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿,可反复发作。膀胱镜检查,可见粘膜水肿,相当范围的纤维膜、毛细血管扩张,可伴有溃疡出现,病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。

(3)重度:膀胱阴道瘘形成。

在实施盆腔及宫颈癌放疗时,嘱病人排空小便;腔内治疗时应于阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离(膀胱后壁离开子宫轴约2.5cm),减少膀胱受量。

全球医院网温馨提示

由于放射线引起的小血管病变(动脉闭塞、血管壁纤维化及硬化)缓慢进行,组织处于缺血状态,形成粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩及纤维增生,形成慢性膀胱萎缩,容量减少(常只有50m1左右),可引起尿频、尿失禁,且容易合并感染。 



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