治疗腹部或盆腔的恶性肿瘤,除手术外,常配合或单纯使用放射治疗。由于小肠受到照射,当达到一定放射剂量时 ,常常会发生放射性肠炎,出现排便次数增加、下腹部闷痛不适甚至腹泻,严重的必须停止放疗。对于盆腔或腹部放疗的患者,配合葛根芩连汤加减治疗取得了较好的疗效。

  一、资料与治疗方法

  1、一般资料 42例患者,男12例,女30例,年龄32~76岁。其中宫颈癌24例,直肠癌11例,膀胱癌4例,肾癌3例。

  2、治疗方法 均采用Co-60放疗,患者的盆腔或下腹部受到照射,2Gy/(次·d),1周5次。总剂量40~50Gy不等。当剂量达到10~20Gy时,开始出现不同程度的下腹部闷痛、排便次数增加或腹泻等症状,给予中药治疗。药物组成:葛根15g,黄芩10g,黄连10g,甘草3g。水煎服,日1剂。伴恶心呕吐者,加半夏;伴腹痛者,加木香、白芍。

  二、结果

  42例患者,服药3~5d后症状均有不同程度的改善。服药10d后,36例症状消失,其余6例患者症状也有明显减轻。

  三、讨论

  放射性肠炎是由于小肠或结直肠受到照射而产生,可分为早期反应和晚期反应两种。早期反应一般在照射剂量达到20~80Gy后立即出现,是由于小肠的隐窝细胞受照射后丢失,肠绒毛细胞不能从隐窝处得到不断更新,而已分化的细胞连续脱落,绒毛变短,严重时小肠上皮剥脱,产生严重的胃肠综合征。晚反应是在放疗后6个月~2年,出现肠纤维化、肠溃疡甚至肠坏死等。

  本文所治疗的是早期反应,属中医“泄泻”、“腹痛”的范畴,是由于邪热入里,伤及肠胃,传化失常,湿热内蕴所致,用葛根芩连汤,取其清利湿热、升发脾胃清阳之功。其中葛根既能清热,又能升发脾胃清阳之气,为君药;黄芩、黄连苦寒清热燥湿为臣药;甘草甘缓和中、调和诸药;加用半夏降逆止呕,木香、白芍行气缓急止痛。

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